Как распознать передозировку наркотиками и что делать до приезда врача: пошаговая инструкция

Как распознать передозировку наркотиками и что делать до приезда врача?

Передозировка проявляется потерей сознания, угнетением дыхания (менее 8 вдохов/мин), сужением или расширением зрачков, синюшностью губ и судорогами. Алгоритм до приезда скорой (103/112):

1. Немедленно вызвать бригаду, сообщить адрес и предполагаемое вещество.
2. Уложить человека на бок (восстановительное положение).
3. Очистить дыхательные пути от рвотных масс.
4. При отсутствии дыхания — начать СЛР (30 компрессий : 2 вдоха).
5. Контролировать пульс и сатурацию до прибытия врачей.

Запрещено: давать воду, лекарства, промывать желудок, оставлять одного.

Что такое передозировка наркотиками и почему она возникает

Передозировка наркотиков — это состояние, при котором концентрация психоактивных или наркотических веществ в крови достигает критического уровня, вызывая токсическое поражение жизненно важных органов и систем. В медицинской практике это расценивается как острая интоксикация, требующая экстренной медицинской помощи. По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2023), ежегодно от передозировок наркотиками умирает около 600 000 человек в мире, из них более 70% приходится на опиоиды. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острая интоксикация психоактивными веществами» (2022) регламентируют применение налоксона как препарата первой линии.

Основные причины передозировки включают:

• Превышение привычной дозы — попытка достичь более сильного эффекта или компенсировать снижение толерантности после перерыва.
• Смешивание разных веществ — одновременный приём нескольких наркотиков (например, опиоидов со стимуляторами) или сочетание с алкоголем, что усиливает токсическое действие.
• Употребление неизвестных или «уличных» доз — содержание активного компонента в уличных наркотиках может сильно варьировать, а синтетические аналоги (например, соли, спайсы) часто имеют непредсказуемую силу действия.
• Снижение толерантности — после курса лечения или вынужденного перерыва организм утрачивает устойчивость к веществу, и привычная доза становится смертельной.

Факторы риска также включают молодой возраст, отсутствие опыта, употребление в одиночестве и наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, печёночных или психических). Опасное состояние может развиться в течение нескольких минут или часов после приёма, поэтому важно знать признаки передозировки наркотиками, чтобы вовремя распознать угрозу и оказать помощь. Сбор анамнеза (информации о том, что именно, в какой дозе и когда было принято) становится критически важным для врачей ещё на догоспитальном этапе. При необходимости можно оперативно вызвать специалиста — вызвать нарколога на дом.

Основные признаки и симптомы передозировки по группам веществ

Симптоматика передозировки зависит от типа наркотического средства, однако существуют общие «красные флаги», указывающие на критическое отравление. Важно уметь отличить обычное опьянение от жизнеугрожающего состояния. Ниже приведены типичные проявления для разных классов веществ.

Опиоиды (героин, метадон, морфин, фентанил)

• Угнетение дыхания — дыхание становится редким, поверхностным, менее 8-10 вдохов в минуту.
• Точечные зрачки (миоз) — суженные, не реагируют на свет.
• Потеря сознания — человек не просыпается, не реагирует на громкие звуки или болевые раздражители.
• Синюшность губ и ногтевых лож — цианоз из-за недостатка кислорода.
• Замедленный пульс (брадикардия) и низкое артериальное давление (гипотония).
• Холодная липкая кожа, мышечная слабость.

Стимуляторы (кокаин, амфетамин, метамфетамин, мефедрон, соли)

• Сильное возбуждение, панические атаки, психоз — человек может кричать, метаться, проявлять агрессию.
• Тахикардия — учащённое сердцебиение (свыше 120-140 ударов в минуту).
• Повышение температуры тела (гипертермия) до опасных значений (выше 40°C).
• Судороги и тремор конечностей.
• Тошнота, рвота, обильное потоотделение.
• Зрачки расширены (мидриаз) и не сужаются на свету.
• Грудная боль, чувство нехватки воздуха, высокий риск инфаркта или инсульта.

Седативные и снотворные (бензодиазепины, барбитураты)

• Выраженная сонливость, спутанность сознания, невнятная речь.
• Дыхательная недостаточность, аритмия.
• Кома при высоких дозах.

Важно: при смешанной передозировке симптомы могут перекрывать друг друга. Например, при одновременном приёме опиоидов и кокаина (так называемый «скоростной шар») может наблюдаться как угнетение, так и возбуждение дыхания, что затрудняет диагностику. В любом случае потеря сознания и нарушение дыхания — это абсолютные сигналы для немедленного вызова СМП. Для объективной оценки тяжести состояния врачи используют пульсоксиметр — прибор, измеряющий сатурацию (насыщение крови кислородом), а также проводят мониторинг жизненно важных функций.

Как отличить передозировку от обычного опьянения

Различие между сильным опьянением и передозировкой часто заключается в динамике и степени выраженности симптомов. Опьянение характеризуется эйфорией, расслабленностью, повышением настроения, нарушением координации, но при этом человек остаётся в сознании, способен реагировать на внешние раздражители, дыхание и пульс остаются в пределах нормы.

При передозировке:

• Состояние быстро ухудшается, а не улучшается.
• Нарастает сонливость, переходящая в бессознательное состояние.
• Дыхание становится едва заметным, с паузами более 5-10 секунд.
• Кожные покровы бледнеют или синеют (цианоз как признак гипоксии).
• Возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
• Человек не просыпается при попытках растолкать или окликнуть.

Родственникам и очевидцам важно помнить: если вы видите, что человек, употребивший наркотик, перестаёт реагировать на окружающих или его дыхание становится слабым — это не «крепкий сон», а состояние, которое без медицинской помощи приведёт к смерти. Не медлите — каждая минута на счету.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома

Бесплатно

Для подбора плана лечения вам необходимо всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с вами для подбора времени и нужного вам специалиста

Получить консультацию

Пошаговый алгоритм действий при подозрении на передозировку

При обнаружении человека с признаками острого отравления наркотическими веществами необходимо действовать быстро, но без паники. Предлагаем чёткую пошаговую инструкцию, которую следует запомнить и передать близким.

Шаг 1. Немедленно вызовите скорую помощь

Позвоните по номеру 103 или 112. Чётко сообщите диспетчеру адрес, возраст пострадавшего, предположительный тип наркотика (если известно) и симптомы. Скажите, что человек не дышит или теряет сознание. Не бойтесь уголовной ответственности — по закону врач обязан оказать помощь независимо от обстоятельств, а врачебная тайна и анонимность сохраняются. Вызов СМП при передозировке не является основанием для постановки на учёт в наркологическом диспансере.

Шаг 2. Оцените состояние пострадавшего

Проверьте сознание: громко окликните, слегка потрясите за плечи. Оцените дыхание: наклонитесь щекой к лицу пострадавшего, слушая и чувствуя выдох в течение 10 секунд. Проверьте пульс на сонной артерии. При наличии пульсоксиметра измерьте сатурацию — значение ниже 92% является критическим признаком гипоксии. Если дыхание отсутствует или редкое (менее 8 вдохов/мин) — начинайте реанимацию.

Шаг 3. Уложите человека в безопасное положение

Если дыхание и пульс есть, но сознание отсутствует, поверните человека на бок (восстановительное положение). Это предотвращает западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Согните верхнюю ногу в колене, чтобы обеспечить устойчивость, запрокиньте голову назад для прохождения воздуха.

Шаг 4. Обеспечьте доступ свежего воздуха

Откройте окно, расстегните тугую одежду, снимите шарф или галстук. Постарайтесь уменьшить шум и яркий свет, чтобы не провоцировать судороги.

Шаг 5. Следите за дыханием и пульсом до приезда врачей

Если дыхание останавливается, приступайте к искусственному дыханию «рот в рот» (с использованием защитной маски при наличии) и непрямому массажу сердца. Выполняйте 30 компрессий грудной клетки на глубину 5-6 см с частотой 100-120 нажатий в минуту, затем 2 вдоха. Продолжайте до появления спонтанного дыхания или прибытия СМП. Если вы не обучены СЛР, проводите только непрерывные компрессии грудины. Врачи при прибытии проведут ЭКГ для оценки ритма сердца и оценят гемодинамику (давление, пульс, центральное венозное давление).

Шаг 6. Контролируйте температуру

При гипертермии (выше 39°C) можно положить мокрые полотенца на шею и паховые области, но не используйте лёд, чтобы не вызвать спазм сосудов. При появлении рвоты быстро поверните голову в сторону, очистите полость рта пальцем (обёрнутым тканью) от остатков.

Шаг 7. Будьте готовы сообщить врачам дополнительную информацию

Запомните или запишите, какое вещество принималось, в какой дозе, когда это произошло, принимал ли человек алкоголь, а также его возраст, наличие хронических болезней и аллергий. Эти данные (полный анамнез) помогут врачам подобрать антидот (например, налоксон при опиоидной передозировке) и провести правильную детоксикацию. После стабилизации состояния часто требуется профессиональная детоксикация наркозависимых.

Шаг 8. Оставайтесь рядом до прибытия врачей

Фиксируйте время изменения состояния. Не оставляйте пострадавшего одного даже если кажется, что он приходит в себя — состояние может ухудшиться в любую секунду.

Важно: не вводите самостоятельно никакие препараты, кроме случаев, когда вы точно знаете, что произошла передозировка опиоидами, и у вас есть аптечный налоксон (в России он доступен только по рецепту и применяется медперсоналом). Врачи, прибывшие на вызов, имеют при себе полный арсенал средств — от глюкозы и атропина до диазепама — и действуют строго по клиническому протоколу, утверждённому Минздравом.

Чего категорически нельзя делать при передозировке

Многие родственники и свидетели по незнанию совершают грубые ошибки, которые могут усугубить состояние и сократить время на спасение. Запомните главные запреты:

• Не давайте никаких лекарств или пищи. Нельзя поить человека водой, давать таблетки (в том числе активированный уголь) или пытаться «протрезвить» нашатырём — это может вызвать рвоту и аспирацию.
• Не оставляйте пострадавшего одного. Даже если кажется, что он приходит в себя, состояние может ухудшиться в любую секунду. Оставайтесь рядом, контролируйте дыхание.
• Не пытайтесь промыть желудок. При отсутствии сознания это приведёт к попаданию жидкости в лёгкие.
• Не укладывайте человека на спину. Это смертельно опасно из-за риска западения языка и аспирации.
• Не применяйте физическое воздействие — не трясите, не бейте по щекам, не обливайте холодной водой. Это может спровоцировать судороги или остановку сердца.
• Не откладывайте вызов врача, надеясь, что «само пройдёт». Признаки передозировки нарастают стремительно, и промедление стоит жизни.

Когда необходимо срочно вызывать скорую помощь

Вызов СМП обязателен при любом подозрении на передозировку, но есть состояния, которые требуют экстренного реагирования без малейшего промедления:

• Отсутствие сознания, даже если человек периодически стонет или открывает глаза.
• Остановка дыхания или дыхание с частотой менее 8 вдохов в минуту.
• Синюшность губ, лица или пальцев — признак глубокой гипоксии.
• Судорожный приступ, длящийся более 2-3 минут.
• Температура тела выше 39,5°C, особенно если кожа сухая и горячая.
• Рвота с примесью крови или обильная пенистая.
• Выраженное возбуждение с агрессией и галлюцинациями, угрожающее безопасности самого человека и окружающих.
• Травматические повреждения, полученные при падении или во время судорог.

Помните: бригада СМП может ввести антидоты (например, налоксон при опиоидной передозировке) прямо на месте, что позволяет восстановить дыхание за несколько минут. Поэтому чем быстрее вы позвоните, тем выше шансы на благоприятный исход. Врачи также используют атропин для коррекции брадикардии и другие препараты для стабилизации гемодинамики. После оказания экстренной помощи часто требуется снятие ломки и дальнейшее наблюдение.

Что происходит в организме при передозировке: механизм действия

Чтобы понимать серьёзность ситуации, важно знать, как наркотические вещества воздействуют на организм на биохимическом уровне.

Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге, угнетая дыхательный центр в продолговатом мозге. Это приводит к снижению чувствительности к углекислому газу — человек перестаёт ощущать потребность во вдохе. Одновременно замедляется сердечный ритм (брадикардия), падает артериальное давление (гипотония), развивается гипоксия (кислородное голодание). Гипоксия развивается в течение 3-5 минут после остановки дыхания и напрямую определяет исход: выживет ли пациент без необратимого повреждения мозга. Без антидота смерть от дыхательной недостаточности наступает в течение 10-30 минут. Специфический антидот — налоксон — блокирует опиоидные рецепторы, восстанавливая дыхание за 1-3 минуты.

Стимуляторы (кокаин, амфетамины, мефедрон) вызывают мощный выброс дофамина, норадреналина и адреналина. Это приводит к стойкому спазму сосудов, резкому подъёму давления, тахикардии, гипертермии. Нарушается теплообмен, клетки мозга и сердца испытывают перегрузку, возникает рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) и почечная недостаточность. Ударная доза может спровоцировать фатальную аритмию или инсульт. Для купирования судорог при стимуляторной передозировке врачи используют диазепам или лоразепам.

Психостимуляторы с синтетическими катинонами («соли») действуют на дофаминовую систему ещё агрессивнее, вызывая острый психоз, судороги и гипертермический синдром, который не сбивается обычными жаропонижающими.

Седативные и снотворные усиливают торможение в ЦНС, суммируясь с алкоголем, что приводит к длительной коме и параличу дыхания.

Во всех случаях развивается системная интоксикация, повреждающая печень, почки, головной мозг и сердечно-сосудистую систему. Даже если удаётся спасти жизнь, без своевременного лечения последствия могут быть необратимыми: энцефалопатия, потеря памяти, нарушения речи, параличи, хроническая сердечная недостаточность. В комплексной терапии применяются дезинтоксиканты (например, реамберин, гемодез) и нейропротекторы (мексидол), а также инфузионные растворы — глюкоза и солевые составы для восстановления водно-электролитного баланса. Для быстрой очистки организма часто используют капельницу от наркотиков. После острого периода рекомендуется полноценная реабилитация наркоманов, чтобы предотвратить повторные передозировки и сформировать устойчивую ремиссию.

Текст подготовлен экспертом:

Голев Роман Викторович

Психиатр-нарколог Наркологической клиники «Феникс»

Статья проверена:

Карпова Татьяна Викторовна

Главный врач Наркологической клиники «Феникс»

Оцените статью: